Selbstständigkeit einschätzen
Kognition, Mobilität, Körperpflege, Ernährung und Alltag werden in vier Stufen eingeschätzt. Daraus ergeben sich die passenden Leistungen.
Facility Management4 Min Lesezeit
Pflegeaufnahme und Erstgespräch ambulanter Pflegedienst
Im Erstgespräch lernt der Pflegedienst die Klientin oder den Klienten, die Angehörigen und die häusliche Situation kennen. Diese Vorlage dokumentiert Gesundheit, Medikamente, Selbstständigkeit, Risiken, Wohnumfeld und vereinbarte Leistungen und hält Verträge und Einwilligungen fest.
Kurz erklärt
Wofür ist die Vorlage „Pflegeaufnahme und Erstgespräch ambulanter Pflegedienst“ gedacht?
Pflegeaufnahme im ambulanten Pflegedienst als Vorlage: Erstgespräch, Pflegegrad, Medikamente, Einschätzung, Risiken, Wohnumfeld und vereinbarte Leistungen dokumentieren.
- Einsatzbereich
- Facility Management
- Erfasste Inhalte
- Klient/in, Pflegegrad und Kontakte, Verfügungen und Vollmachten, Diagnosen und Medikamente
- Ergebnis
- Ein strukturiertes Formular, das direkt im Browser ausgefüllt und in ProtocolHero wiederverwendet werden kann.
Prüfe die Vorlage gegen die fachlichen, vertraglichen und gesetzlichen Anforderungen des konkreten Falls. ProtocolHero ersetzt keine fachliche Bewertung.
Inhalt der Vorlage
Was ist in dieser Vorlage enthalten?
Klient/in, Pflegegrad und Kontakte
Verfügungen und Vollmachten
Diagnosen und Medikamente
Einschätzung der Selbstständigkeit
Risiken wie Sturz oder Druckgeschwür
Wohnumfeld und Hilfsmittel
Leistungen, Verträge und Einwilligungen
Unterschriften und nächste Schritte
Live-Formular
Vorlage direkt im Browser ausfüllen
Ohne Installation: Formular unten ausfüllen, Fotos anhängen und absenden. Mit kostenlosem Account speicherst du Belege und nutzt die Vorlage dauerhaft.
Pflegeaufnahmen vollständig dokumentieren
Vorlage übernehmen und jedes Erstgespräch strukturiert führen.
Wohnumfeld im Blick
Stolperfallen, Bad, Hilfsmittel und Hausnotruf werden direkt beim Hausbesuch geprüft und mit Fotos dokumentiert.
Wichtige Unterlagen
Vor dem ersten Einsatz sollten vorliegen:
- Pflegevertrag und Kostenvoranschlag
- Ärztliche Verordnung für Behandlungspflege
- Einwilligungen zum Datenschutz
- Entbindung von der Schweigepflicht
Häufige Fragen
Fragen zur Vorlage „Pflegeaufnahme und Erstgespräch ambulanter Pflegedienst"
Mehr als eine Vorlage
Was ProtocolHero zusätzlich für dich übernimmt
Eine Vorlage allein ist erst der Anfang – ProtocolHero macht aus jedem Protokoll einen durchgängigen digitalen Workflow mit KI-Unterstützung, Workflow-Freigaben und revisionssicherem Archiv.
HERO Assistant – KI-Chat für Dokumentenerstellung
Der HERO Assistant ist der eingebaute KI-Chat von ProtocolHero. Du kannst per Spracheingabe ein komplettes Dokument anlegen lassen oder ein bestehendes PDF, Foto oder Word-Dokument hochladen – die KI liest die Struktur aus und baut eine wiederverwendbare Vorlage daraus.
Auto-Fill aus Sprache, Foto und Datei
Beim Ausfüllen kannst du das Dokument per Sprachsteuerung diktieren – die KI ordnet die Inhalte automatisch den richtigen Feldern zu. Oder du lädst Fotos, Scans, Verträge, Datenblätter oder Ausweise hoch: Der HERO Assistant extrahiert die Daten und befüllt das Formular vor – du prüfst und unterschreibst.
Foto- und Video-Upload direkt im Dokument
Zu jedem Bauteil, Messpunkt oder Schadensbild kannst du Fotos und Videos direkt aus der App anhängen. Videos sind besonders nützlich, wenn ein Schadensbild dynamisch ist – ein einzelnes Standbild würde den Befund nicht ausreichend dokumentieren.
Kommentare als Aufgaben – intern und mit dem Kunden
Jede Position im Dokument kann kommentiert und als Aufgabe an einen Kollegen, an dich selbst oder direkt an den Kunden zugewiesen werden. Kommentare können wahlweise rein intern bleiben oder im freigegebenen Kundenlink mitgeteilt werden.
Workflow: Bearbeiter zuweisen, Prüfer freigeben
Dokumente lassen sich an Kollegen weiterleiten und können einen festen Prüfer haben, der die letzte fachliche Freigabe erteilt, bevor das Dokument unterschrieben oder an den Kunden geht.
Activity-Log für lückenlose Nachvollziehbarkeit
Jedes Dokument hat einen vollständigen Aktivitäts-Verlauf: Wer hat wann was geändert, kommentiert, hochgeladen, freigegeben, unterschrieben. Das Log ist auf Wunsch auch im Kunden-Freigabelink sichtbar – ideal für Auditoren, Versicherer und Kunden.
Eindeutige Protocol-ID je Dokument
Jedes Dokument bekommt automatisch eine eindeutige Protocol-ID, mit der es sich zweifelsfrei referenzieren, verlinken und im Audit-Trail wiederfinden lässt.
Automatische Berichts-Nummerierung
Neu
Fortlaufende, lückenlose Berichts-Nummern (z. B. Protokoll-2026-001, 002, 003 …) je Dokumenttyp und Kunde – ohne manuelles Vergeben, ohne Dubletten.
Web-Formular & Inbox
Neu
Vorlagen lassen sich als öffentliches Web-Formular auf der eigenen Website einbinden – ein ausgefülltes Dokument landet automatisch in deiner ProtocolHero-Inbox zur Weiterbearbeitung.
QR-Code-Etiketten für Anlagen und Bauteile
Neu
QR-Code-Etiketten pro Anlage, Bauteil oder Abschottung, die beim Scannen direkt das hinterlegte Protokoll, die Historie und alle Wartungs- bzw. Prüfdokumente öffnen.
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